WORKSHOP

IL CANCRO DELLO STOMACO

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 di Paolo Bonardelli

Il Seminario sul “Cancro dello Stomaco” è il terzo incontro scientifico organizzato dall’Unità di Chirurgia Endoscopica dell’Ospedale Piemonte di Messina negli ultimi sei anni.

   Sono numerosissimi ormai gli studi effettuati sulla mucosa di tumori gastrici in cui è stata dimostrata una colonizzazione da parte dell'Helicobacter Pylori (HP). La frequenza sembra vari in relazione al tipo istologico di carcinoma: infatti nel tipo "diffuso", la gastrite indotta dall'infezione da HP non sembra avere ruolo patogenetico, mentre nel tipo "intestinale" attraverso l'induzione della sequenza gastrite atrofica-metaplasia intestinale sino alla displasia, si arriva al carcinoma. A conferma dell'importanza riconosciuta al ruolo carcinogenetico dell'HP l'Organizzazione Mondiale della Sanità (WHO/IARC) lo ha classificato come carcinogeno di primo livello (allo stesso modo del fumo di sigaretta per il carcinoma polmonare).

   D'altra parte le evidenze epidemiologiche, stimano un rischio quattro-otto volte superiore di sviluppare un carcinoma gastrico in pazienti con infezione da HP, mentre suggeriscono che esistono anche delle altre variabili significative diverse dall'infezione da HP che entrano in gioco nella carcinogenesi, concludendo nell'insieme per una multifattorialità dell'eziopatogenesi della malattia. E' auspicabile attendersi che molte domande sul ruolo reale dell'HP nella carcinogenesi gastrica riceveranno delle risposte certe nei prossimi anni.

   Sebbene la frequenza del carcinoma gastrico nei paesi occidentali sia calato progressivamente negli ultimi decenni, una politica di screening ed eradicazione dell'infezione potrebbe avere degli importanti risvolti medici, sociali ed economici anche se si dovrà stabilire quali ceppi specifici di HP possono rientrare in questa strategia ed il ruolo della risposta individuale sull'outcome dell'infezione.

   Il cancro gastrico si colloca ancora al secondo posto nella incidenza di neoplasie nel mondo. Nonostante sia stata dimostrata una progressiva diminuzione di incidenza, questa forma di cancro rimane un importante problema di salute pubblica soprattutto in alcune aree geografiche come anche alcune province italiane. La dieta oltre che  l'infezione da H. pylori sono probabilmente i principali fattori di rischio ambientali, ma l'alta incidenza familiare in una percentuale di casi significativa è un indice della importanza della predisposizione genetica.

   Al seminario che approfondirà questi ed altri importanti temi interverranno chirurghi, internisti, biologi, endoscopisti, istopatologi, che potranno illustrare ai partecipanti le nuove possibilità per prevenirne l’insorgenza, le ipotesi di esecuzione di screening su larga scala, il punto sulla ricerca per la scoperta di nuovi vaccini, le strategie per arrivare ad una diagnosi precoce; verranno presentate le più moderne tecniche di endoscopia operativa, di chirurgia mini invasiva, i metodi chirurgici di terapia radicale, le terapie farmacologiche più avanzate.   

   La esperienza dei relatori che interverranno, il contributo dei medici del territorio che prenderanno parte alla manifestazione, la partecipazione di operatori sanitari di tutti i settori, ci fanno sperare che questo seminario possa rappresentare un appuntamento di formazione, di crescita e di approfondimento rilevante per tutti i partecipanti.

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